Existe una gran variedad de pruebas clínicas de laboratorio relacionadas con el embarazo, desde el momento que una mujer busca embarazarse hasta que nace el bebé. Muchas de estas pruebas se realizan en la mayoría de las mujeres en determinadas etapas del embarazo. Otras se piden cuando se necesita detectar problemas o complicaciones que presentan durante el embarazo. Hay pruebas que son necesarias cuando hay riesgo de acuerdo a su estilo de vida.
El propósito de estas pruebas es identificar y diagnosticar los problemas existentes que pudieran afectar la salud del bebé y de la madre.
Las pruebas que a continuación se mencionan, generalmente son las de rutina, pero tal vez el médico tratante, puede ordenar otros estudios de acuerdo a la historia clínica de la madre.
- Hemograma
- Grupo sanguíneo
- Serología
- Examen general de orina
- Glucosa
- Curva de tolerancia oral a la glucosa
- Pruebas para diagnóstico de enfermedades infecciosas
- Frotis de flujo vaginal
A continuación desarrollaremos cada uno de los exámenes de laboratorio.
Hemograma
Es uno de los exámenes que se realiza con mayor frecuencia utiliza para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades por medio del recuento del número de glóbulos rojos, glóbulos blancos, hemoglobina, hematocrito, índices eritrocitarios, recuento de plaquetas y diferencial de glóbulos blancos. Entre los parámetros evaluados en un hemograma encontramos:
Hemoglobina (HB): hemoproteína encontrada en los glóbulos rojos de los vertebrados con capacidad transportadora de oxígeno desde los alveolos pulmonares hacia cada célula del organismo.
Hematocrito (HTO): porcentaje del volumen de sangre total compuesto por glóbulos rojos.
Recuento de Glóbulos Rojos: corresponde a la cantidad de glóbulos rojos encontrados en la sangre, son células a nucleadas encargadas del transporte de oxígeno en nuestro organismo.
Recuento de Glóbulos Blancos: corresponde a la cantidad de leucocitos presentes en la sangre encargados de la defensa del organismo de microrganismos extraños como las bacterias.
Índices eritrocitarios: son una serie de valores obtenidos de la relación de datos como la concentración de la hemoglobina, hematocrito y el recuento de glóbulos rojos.
Volumen corpuscular medio: es el volumen que ocupa un solo eritrocito
Promedio de hemoglobina corpuscular media: de este índice se obtiene información del peso de la hemoglobina con relación al volumen de cada glóbulo rojo.
Ancho de distribución de eritrocitos: proporciona un porcentaje de variación entre el tamaño de cada eritrocito.
Concentración de hemoglobina corpuscular media: determina la cantidad de hemoglobina que posee un eritrocito.
Recuento de plaquetas: corresponde a la cantidad de plaquetas encontradas en la sangre. Las plaquetas con las células del organismo encargadas de la formación de un tampón plaquetario también llamado coagulo cuando ocurre una lesión que interrumpe la continuidad de la piel, por ejemplo: cortes y abrasiones.
Condiciones para la toma de la muestra: Se debe tomar preferiblemente en ayunas, no fumar antes de la realización del examen, presentarse dentro de los horarios asignados.
Grupo sanguíneo:
Es una prueba que permite definir el tipo de sangre del paciente, según el sistema ABO y determinar su rH.
Condiciones para la toma de la muestra: Se debe tomar preferiblemente en ayunas, presentarse dentro de los horarios asignados.
Serología (Serología prueba no treponémica VDRL en suero o LCR):
Esta prueba permite detectar las reagininas presentes en el suero de individuos infectados con T. pallidum y realizar titulaciones del mismo.
Condiciones para la toma de la muestra:
Se debe tomar preferiblemente en ayunas, presentarse dentro de los horarios asignados.
Examen general de orina
El Uroanalisis o parcial de orina es un estudio físico, químico y celular de la orina, con este examen se miden parámetros como:
- pH: mide el grado de acides o alcalinidad de la orina, es decir el PH urinario refleja el PH sérico; es útil para la evaluación acido-base del organismo
- Densidad: este es dado por la cantidad y peso de partículas iónicas en la orina así como el estado de hidratación, por ejemplo: una densidad de 1.010 puede sugerir una relativa hidratación y 1.025 una relativa deshidratación.
- Proteínas: entre las proteínas urinarias se encuentran las proteínas secretadas por los túbulos, las globulinas y la albumina. Es importante aclarar que la presencia de estas en la orina no define una enfermedad renal.
- Glucosa: normalmente esta no debería encontrarse en la orina pero se puede encontrar cuando los niveles de glucosa en la sangre son elevados y el sistema renal no posee la capacidad para reabsorberla totalidad de la glucosa. Ayuda al control y seguimiento de enfermedades como la diabetes.
- Cuerpos cetónicos: estos son producto de la degradación de las grasas y aparecen en la orina en estados de ayuno debido a la utilización de grasas como fuente de energía cuando no hay aporte suficientes de carbohidratos.
- Urobilinógeno: es producto de la degradación de la bilirrubina luego de su degradación, se encuentra aumentado en pacientes con enfermedades hepatocelulares y anemias hemolíticas.
- Bilirrubina: No debe encontrase en condiciones normales en la orina, suele encontrase en pacientes con daños hepáticos.
- Nitritos: los nitritos no deberían encontrarse en la orina, cuando estos están presentes es por el producto gérmenes que se encuentran en el tracto urinario ocasionando infecciones.
- Leucocitos: los leucocitos o glóbulos blancos poseen enzimas en su interior, esta prueba se basa en la detección de esas enzimas y así detectar la presencia de estos en la orina. Es de
- Sangre: esta prueba consiste en la detección de glóbulos rojos, hemoglobina o mioglobina en la orina, un resultado positivo en esta prueba puede indicar hematuria, hemoglobinuria o mioglobinuria. En la clínica del paciente estas situaciones de pueden deber a daño renal, glomerular o sangrado en otras zonas del tracto urinario; también se puede encontrar en situaciones fisiológicas como el periodo menstrual en el caso de la mujer.
- Sedimento urinario: es una parte muy importante del Uroanálisis ya que complementa el estudio físico y químico de la orina. El estudio de sedimento urinario permite la identificación de las estructuras celulares que se encuentran en la orina como leucocitos, eritrocitos, células epiteliales o bajas y células renales o altas se pueden identificar estructuras como cristales, cilindros y bacterias. En algunos casos es posible encontrar parásitos como Equistosoma, Oxiuros y Trichomonas.
Condiciones para la toma de la muestra: Recoger la primera orina de la mañana, antes de recoger la muestra asear los genitales con abundante agua y dejar pasar la primera porción
Glicemia en ayunas
La glucosa se forma a partir de la ingestión de carbohidratos que provienen del consumo diario de alimentos, esta circula en la sangre y es utilizada por el organismo para obtener la energía necesaria para su funcionamiento. El diagnóstico temprano de alteraciones ya sea por incremento o disminución permite un tratamiento oportuno y posteriormente el control de sus niveles de concentración en la sangre.
Entre las principales alteraciones de su concentración se encuentra Diabetes I (cambio en la utilización de la glucosa debido a una disminución relativa o absoluta en la producción de insulina), Diabetes tipo II (resistencia por parte de las células del organismo a la acción ejercida por la insulina), Intolerancia a la glucosa (ocurre cuando la insulina producida por el páncreas es insuficiente para metabolizar el azúcar circundante en la sangre, la concentración de glucosa no alcanza niveles tan elevados para ser denominada Diabetes tipo II), Hipoglucemia (ocurre cuando en el organismo disminuye la concentración de glucosa por debajo de los niveles normales).
Condiciones para la toma de muestra: no ingerir bebidas alcohólicas como cerveza, aguardiente, ron, vino, etc… Tres días antes de la toma de muestras, alimentos con alto contenido en carbohidratos, presentarse en ayunas (8-10 horas) no realizar ejercicios extenuantes e informar al personal del laboratorio si consume algún tipo de medicamentos.
Curva de Tolerancia Oral a la glucosa:
La curva de tolerancia oral a la glucosa o test de tolerancia oral a la glucosa es una examen que permite conocer el metabolismo de una carga de glucosa y la concentración de la misma en cierto periodo de tiempo, es útil para el diagnóstico de la prediabetes, la diabetes mellitus tipo 2 y la diabetes gestacional
Condiciones toma de la muestra: No ingerir bebidas alcohólicas tres días antes, el día anterior no ingerir alimentos grasos, presentarse en estricto ayuno(10-12 horas) sin masticar chicle, sin tomar café o jugos ni comer bananas, no fumar antes ni durante la realización del examen, presentarse durante el horario asignado, no realizar ejercicio antes del examen, ni estar trasnochado, informar al personal de laboratorio si toma algún medicamento, debe permanecer en el laboratorio por un mínimo de tres horas en absoluto reposo.
Pruebas infecciosas
Dentro de las pruebas infecciosas que hacen parte de los exámenes de laboratorio del primer trimestre de embarazo están: prueba rápida para VIH, Prueba rápida para antígeno de superficie de Hepatitis B, Prueba rápida para Sífilis, Anticuerpos contra Toxoplasmosis, Rubeola entre otras, las cuáles sirven para tamizar la presencia de dichas entidades y dar tratamiento oportuno.
Condiciones para la toma de la muestra: Se debe tomar preferiblemente en ayunas, presentarse dentro de los horarios asignados.
Frotis de flujo vaginal en caso de leucorrea o riesgo de parto prematuro (Coloración de Gram y lectura para cualquier muestra:
El examen de frotis de flujo vaginal sirve para detectar los microorganismos presentes en el flujo vaginal y con ello determinar si el paciente está teniendo una disminución en la microbiota bacteriana o está cursando con una vaginosis y/o vaginitis de origen bacteriano o micótico.
Condiciones toma de la muestra: No tener relaciones sexuales dos días antes de la toma de muestra, no practicarse duchas vaginales, ni aplicarse cremas u óvulos tres días antes del examen.
Dirigido a : Ginecólogos, Obstetras, médicos generales